什么情况会引起子宫破裂

2025.04.16 11:04

子宫破裂可能由分娩梗阻、瘢痕子宫、子宫发育异常、多产次妊娠、外力创伤引起，具体分析如下：

1.分娩梗阻：分娩过程中胎儿过大、胎位异常或骨盆狭窄导致产道受阻，子宫强烈收缩但无法顺利娩出胎儿，宫腔内压力持续升高超过子宫肌层承受极限，肌纤维逐渐拉伸变薄最终破裂，常见于第二产程延长或急产情况下，破裂部位多位于子宫下段或侧壁。

2.瘢痕子宫：既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术造成子宫肌层连续性中断，瘢痕组织弹性及抗张力能力显著降低，再次妊娠时随着子宫增大及宫缩加强，原切口处易发生不完全或完全性破裂，破裂风险与瘢痕愈合质量及妊娠间隔时间密切相关。

3.子宫发育异常：先天性子宫畸形如单角子宫、双子宫等因肌层结构薄弱或血液供应不足，妊娠后子宫扩张受限，尤其胎儿生长至中晚期时畸形部位承受压力不均，局部组织缺血坏死导致自发性破裂，多发生于妊娠28周后且起病隐匿。

4.多产次妊娠：多次分娩或流产使子宫肌纤维反复拉伸修复，结缔组织增生替代正常肌层，子宫收缩力及弹性减退，高龄多产妇更易因宫缩乏力或胎盘粘连引发子宫破裂，破裂常累及子宫体部全层并伴随严重出血。

5.外力创伤：腹部直接撞击、车祸挤压或不当产科操作如内倒转术、产钳使用等，外力作用于妊娠子宫导致肌层及浆膜层连续性中断，创伤性破裂起病急骤且多伴有腹腔脏器损伤，出血量取决于破裂范围及血管损伤程度。

子宫破裂是产科危急重症，需结合病史、临床表现及影像学检查综合判断，及时手术干预可降低母婴死亡率。预防重点在于规范产前检查、合理控制分娩方式及避免高危因素刺激。

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