室管膜瘤属于神经外科和肿瘤科的诊疗范畴。作为一种起源于脑室系统或脊髓中央管室管膜细胞的肿瘤,该疾病涉及中枢神经系统,需要神经外科医生与肿瘤科医生协同诊治。部分情况下,放射治疗科、病理科及神经影像科也会参与诊疗过程。
室管膜瘤是中枢神经系统较为常见的胶质瘤亚型,可发生于任何年龄阶段,儿童多见于后颅窝,成人则好发于脊髓。临床表现与肿瘤位置密切相关,脑室系统肿瘤常引起颅内压增高症状,脊髓肿瘤则多表现为运动感觉障碍。诊断需结合MRI等影像学检查与病理活检,WHO根据病理特征将其分为Ⅰ-Ⅲ级,分级直接影响治疗方案选择。手术切除是首选治疗方式,术后需根据分级辅以放疗或化疗。近年来分子病理学进展对预后评估具有重要价值,例如RELA融合基因阳性提示预后较差。
室管膜瘤患者需定期进行神经影像学随访,监测复发迹象。术后可能出现脑积水、神经功能缺损等并发症,需康复科早期介入。放疗患儿应注意认知功能保护,避免过量照射。治疗方案需经多学科会诊制定,患者及家属应充分了解不同分级的预后差异。临床试验中的靶向治疗为复发患者提供新选择,但需严格评估适应症。日常护理需关注癫痫发作风险,避免剧烈运动导致颅内压波动。
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