食管穿透性损伤是怎么回事

食管穿透性损伤多由多种因素引起，包括误吞异物、医源性损伤、食管自身疾病、化学性腐蚀、外部暴力。具体分析如下：

1.误吞异物：误吞鱼刺、骨头等尖锐异物，在食管狭窄处易造成穿透性损伤。食管有三个生理狭窄部位，异物易嵌顿于此。当吞咽动作使异物对食管壁产生较大压力时，就可能刺破食管。在日常生活中，进食时应细嚼慢咽，避免匆忙吞咽。一旦怀疑误吞异物且有吞咽不适等症状，应及时就医，通过内镜等检查明确异物位置并取出。

2.医源性损伤：如食管内镜检查、食管扩张术、食管置入支架等操作时，若操作不当可能导致食管穿透性损伤。例如内镜检查时，若器械强行通过狭窄部位或操作视野不清时盲目操作，就易损伤食管壁。进行这些操作的医护人员需经过严格培训，操作时动作轻柔、准确，严格按照操作规范进行。患者在术后若出现胸痛、发热等不适症状，应及时告知医生以便早期发现问题。

3.食管自身疾病：食管肿瘤、食管憩室等疾病可使食管壁结构改变，变得脆弱，容易发生穿透性损伤。例如食管肿瘤可侵犯食管壁各层，导致食管壁变薄、弹性降低。对于食管自身疾病，应积极治疗原发病，定期进行检查，监测病情变化。如食管肿瘤患者可能需要根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗方案。

4.化学性腐蚀：误服强酸、强碱等腐蚀性物质，会对食管黏膜及肌层造成严重损伤，进而导致食管穿透。这些腐蚀性物质接触食管后，会发生化学反应，使食管组织坏死、穿孔。一旦发生误服，应立即就医，不可自行催吐，以免再次损伤食管。医生会根据具体情况进行洗胃、中和毒素等紧急处理。

5.外部暴力：胸部受到严重的外力撞击，如车祸、高处坠落等，可能使食管受到挤压而发生穿透性损伤。这种情况下，外力的强度超过了食管所能承受的范围。在遭受外部暴力后，若出现胸痛、呼吸困难、吞咽困难等症状，应尽快就医，进行全面检查，明确是否有食管穿透性损伤等严重问题。

在日常生活中，要注意避免吞咽过快，防止误吞异物；进行医源性操作时选择正规医疗机构；积极治疗食管疾病；妥善保管强酸强碱等危险化学品；在危险环境中注意保护胸部免受暴力伤害。