陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

处理肾结石的方法

2025.06.25 11:54

肾结石的治疗方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物排石治疗以及调整饮食与生活习惯。具体分析如下:

1.体外冲击波碎石术:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。适用于直径小于2cm的肾结石或输尿管上段结石。治疗过程无需开刀,但可能引起轻微血尿或腰痛。术后需多饮水促进碎石排出,并定期复查确保结石清除干净。

2.输尿管镜碎石术:利用纤细的内窥镜经尿道进入输尿管,直接粉碎或取出结石。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败的情况。手术创伤小,恢复快,但可能造成输尿管黏膜损伤。术后需留置输尿管支架管一段时间以防狭窄。

3.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,通过肾镜粉碎并取出较大结石。适用于直径超过2cm的复杂肾结石。手术效率高但创伤较大,可能引起出血或感染。术后需密切观察生命体征并预防并发症。

4.药物排石治疗:服用利尿剂、扩张输尿管药物等促进小结石自然排出。适用于直径小于0.6cm的光滑结石。需配合大量饮水及适度运动,但疗程较长且效果因人而异。定期影像学检查评估结石位置变化。

5.调整饮食与生活习惯:减少高草酸、高嘌呤食物摄入,增加水分摄取以稀释尿液。适用于预防结石复发或辅助其他治疗。需长期坚持并定期监测尿液成分,避免过度限制钙质导致骨质疏松。

治疗过程中需根据结石大小、位置及身体状况选择合适方案,避免盲目自行用药。出现剧烈腰痛、发热或血尿加重应及时就医。术后遵循医嘱复查,防止结石残留或复发。保持良好作息与饮食习惯是长期管理的关键。