超声波震碎肾结石需要注意哪些方面

2025.06.12 09:24

超声波震碎肾结石需注意术前评估结石大小与位置、确保患者符合治疗适应症、术中精准定位避免损伤周围组织、术后监测排石情况及预防感染、定期复查评估肾功能恢复。具体分析如下：

1.术前评估结石大小与位置：超声波碎石前需通过影像学检查明确结石的直径、数量及在肾脏或输尿管中的具体位置。结石过大可能需分次治疗，而位于肾盂或输尿管上段的结石更适合此疗法。若结石伴随尿路梗阻或感染，需优先处理并发症再考虑碎石。

2.确保患者符合治疗适应症：患者需满足无严重凝血功能障碍、未妊娠、无重度肥胖或骨骼畸形等条件。合并高血压或糖尿病者需控制病情稳定，避免术中风险。儿童或肾功能不全者需调整能量参数。

3.术中精准定位避免损伤周围组织：操作时需实时超声引导，确保冲击波焦点对准结石，减少对肾实质、肠管等邻近结构的损伤。多次调整体位可能提高碎石效率，但需避免长时间照射同一区域。

4.术后监测排石情况及预防感染：碎石后结石碎片可能引发输尿管痉挛或堵塞，需观察排尿是否通畅及有无血尿。适当增加饮水量并辅以药物扩张输尿管，必要时留置双J管。出现发热需警惕尿路感染，及时抗炎治疗。

5.定期复查评估肾功能恢复：术后1个月复查超声或CT，确认无残留结石及肾积水。长期随访关注患侧肾脏形态与滤过功能，尤其对既往有慢性肾病或反复结石发作者。

治疗后需保持低盐低嘌呤饮食，控制钙质摄入但避免完全忌口。适度运动有助于碎片排出，但避免剧烈活动以防脱落结石移动引发绞痛。出现持续腰痛或尿量骤减需立即就医。

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