杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

宫外孕是不是要切子宫

2025.06.09 15:32

宫外孕通常不需要切除子宫。宫外孕的治疗主要针对异常着床的胚胎组织,子宫本身并非必须切除的器官。绝大多数情况下,医疗手段会优先保留子宫,除非出现极端并发症。

宫外孕指受精卵在子宫外着床,最常见于输卵管。治疗方式取决于病情严重程度和患者生育需求。早期宫外孕可采用药物保守治疗,通过注射甲氨蝶呤终止胚胎发育。若输卵管已破裂或出血,需紧急手术切除患侧输卵管输卵管切除术,但健康侧的输卵管和子宫仍可保留。仅当宫外孕引发难以控制的大出血、子宫严重感染或合并其他妇科疾病如恶性肿瘤时,才可能考虑子宫切除术。这类情况极为罕见,约占宫外孕治疗的1%以下。

宫外孕术后需密切监测HCG水平直至恢复正常,避免剧烈运动以防创面出血。出现持续腹痛、阴道大出血或发热需立即就医。有宫外孕史者再次怀孕应尽早超声检查,排除重复宫外孕风险。治疗方式的选择需结合年龄、生育规划及病情综合评估,患者应与主治医生充分沟通。保留生育功能的治疗方案始终是优先选项,切除子宫仅作为挽救生命的最后手段。