吞咽困难有哪些疾病

2025.06.30 16:16

吞咽困难可能涉及食管癌、食管狭窄、贲门失弛缓症、重症肌无力、脑卒中。具体分析如下：

1.食管癌：食管癌是导致吞咽困难的常见恶性疾病，肿瘤生长会阻塞食管腔，早期表现为固体食物难以下咽，逐渐发展为流质也无法通过。病变多发生在食管中下段，伴随体重下降、胸骨后疼痛等症状。内镜检查可发现黏膜异常增生或溃疡，病理活检是确诊依据。进展期可能出现呕血或淋巴结转移，需结合影像学评估分期。

2.食管狭窄：食管狭窄多由长期胃酸反流或化学性损伤引起，瘢痕组织导致管腔变窄。患者常主诉进食时有停滞感，需反复吞咽或饮水辅助。钡餐造影可见局部管腔缩窄，内镜能明确狭窄程度及范围。扩张治疗是主要手段，严重者需支架植入。预防需控制反流及避免腐蚀性物质摄入。

3.贲门失弛缓症：贲门失弛缓症因食管下端括约肌无法松弛，食物滞留于食管内。典型症状为反流未消化食物及胸骨后胀痛，夜间易呛咳。食管测压显示括约肌压力异常增高，钡餐可见鸟嘴征。治疗包括球囊扩张、肉毒素注射或手术切开肌层。

4.重症肌无力：重症肌无力属于神经肌肉接头疾病，吞咽肌群易疲劳导致进食困难。症状晨轻暮重，可能伴眼睑下垂或构音障碍。新斯的明试验可暂时改善症状，肌电图显示递减反应。胆碱酯酶抑制剂和免疫调节是主要治疗方式，需警惕肌无力危象。

5.脑卒中：脑卒中若累及延髓或皮质吞咽中枢，可引发真性球麻痹或假性球麻痹。患者常伴饮水呛咳、言语含糊，严重者需鼻饲。头颅影像学可定位病灶，康复训练结合电刺激有助于功能恢复。需预防吸入性肺炎及营养不良。

出现吞咽困难应及时就医，避免自行处理延误病情。根据症状特点选择针对性检查，治疗需结合病因及个体情况。长期吞咽障碍者需调整饮食质地，密切监测营养状态及并发症。

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