孕晚期为什么有黑色凝血块

2025.05.15 14:25

孕晚期出现黑色凝血块可能与胎盘剥离、宫颈或阴道损伤、子宫收缩不良、血液凝固功能异常、既往妇科手术史有关。具体分析如下：

1.胎盘剥离：胎盘在孕晚期部分或完全从子宫壁剥离时，会导致出血并形成凝血块。剥离过程中血液在宫腔内滞留时间较长，氧化后颜色变深，呈现黑色。胎盘剥离程度不同，凝血块的大小和数量也有差异，严重时可能伴随腹痛或胎动减少，需及时就医评估处理。

2.宫颈或阴道损伤：孕晚期宫颈和阴道组织充血脆弱，性生活或妇科检查可能造成微小裂伤出血。血液在阴道内停留时间延长后氧化变黑，混合分泌物排出时呈现黑色凝血块。此类情况通常出血量少且无其他不适，但需排除其他病理因素。

3.子宫收缩不良：分娩前子宫收缩力不足时，宫腔内积血无法及时排出，逐渐凝固形成黑色血块。这种情况多见于子宫肌纤维过度拉伸或疲劳，如多胎妊娠、羊水过多等。凝血块可能随宫缩间歇性排出，需密切观察出血量及宫缩频率。

4.血液凝固功能异常：妊娠期凝血功能若因疾病或药物影响出现异常，可能导致局部出血后形成不规则凝血块。血液在宫腔或阴道内氧化时间较长，颜色加深。此类情况常伴随其他部位出血倾向，如牙龈出血或皮下瘀斑，需实验室检查确认。

5.既往妇科手术史：子宫肌瘤剔除术、剖宫产等手术史可能造成宫腔粘连或瘢痕形成，孕晚期子宫增大时瘢痕处微血管破裂出血，血液滞留后形成黑色凝血块。此类凝血块多与瘢痕位置相关，需超声检查评估子宫形态。

孕晚期凝血块的出现需结合临床表现综合判断，颜色变化主要与血液氧化过程相关，但关键需明确是否伴随病理因素。及时监测胎心、出血量及孕妇生命体征，必要时通过影像学或实验室检查辅助诊断，避免延误处理时机。

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