脑出血瞳孔放大怎么办

2025.09.11 19:34

脑出血瞳孔放大需立即就医确保气道通畅、紧急降低颅内压、维持生命体征稳定、避免头部剧烈活动、准备手术评估。具体分析如下：

1.立即就医确保气道通畅：瞳孔放大可能提示脑干受压或颅内压急剧升高，需第一时间送往医院。途中保持头部偏向一侧防止呕吐物阻塞气道，必要时由专业人员插管辅助呼吸。

2.紧急降低颅内压：临床常用甘露醇或高渗盐水快速静脉滴注，通过渗透作用减轻脑组织水肿。同时抬高床头30度促进静脉回流，避免腹压增高动作如咳嗽或用力排便。

3.维持生命体征稳定：持续监测血压、心率及血氧饱和度。血压过高需控制性降压防止再出血，过低则需扩容避免脑灌注不足。出现呼吸衰竭需机械通气支持。

4.避免头部剧烈活动：搬运时固定头颈部，防止晃动加重出血。检查过程中减少不必要的体位变动，影像学检查优先选择快速完成的CT平扫。

5.准备手术评估：根据出血量及部位决定开颅血肿清除或微创穿刺引流。脑疝形成需紧急去骨瓣减压，术前完善凝血功能及交叉配血等准备。

脑出血瞳孔放大属神经急症，家属需配合医生快速决策。转运途中避免自行用药或喂食，记录症状变化时间点。术后需警惕再出血及感染，康复期结合针灸和肢体功能训练。

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