脑梗病人临终前可能出现意识逐渐丧失、呼吸频率和节律异常、血压持续下降、瞳孔对光反射消失、四肢末梢冰冷发绀。具体分析如下:
1.意识逐渐丧失:脑功能严重受损时,病人从嗜睡发展为昏迷,对外界刺激无反应,可能伴随大小便失禁。这是由于大脑皮层及脑干网状结构广泛缺血缺氧,导致觉醒系统崩溃。
2.呼吸频率和节律异常:出现潮式呼吸或长吸式呼吸,表现为呼吸深浅交替、间隔不规则。脑干呼吸中枢受压或供血中断后,失去对呼吸肌的调控能力,最终可能导致呼吸停止。
3.血压持续下降:收缩压低于90mmHg且难以回升,伴随脉搏微弱。脑干延髓功能衰竭时,血管运动中枢失代偿,外周循环衰竭,重要器官灌注不足。
4.瞳孔对光反射消失:双侧瞳孔散大固定,直径超过5毫米,强光照射无收缩反应。中脑动眼神经核受损后,瞳孔括约肌失去神经支配,提示脑疝形成或脑死亡。
5.四肢末梢冰冷发绀:手脚皮肤呈青紫色,毛细血管再充盈时间超过3秒。心输出量锐减导致外周血液淤滞,组织缺氧代谢产物堆积,微循环功能彻底丧失。
出现上述情况需立即联系医疗人员,避免随意搬动病人或喂食。保持环境安静,记录症状变化时间点,必要时准备急救设备。家属应做好心理准备,配合专业人员处理后续事宜。
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