黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便不成形便纸有血丝是怎么回事

2024.12.03 11:23

大便不成形且便纸有血丝可能是由肠道感染、痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒或寄生虫感染时,炎症刺激肠道黏膜,导致肠道功能紊乱,大便性状改变,可能不成形。同时,黏膜受损出血,会使便纸有血丝。常见的如痢疾杆菌感染引起的细菌性痢疾。患者多有不洁饮食史,除上述症状外,还可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗,同时要注意补充水分和电解质,避免脱水。

2.痔疮:痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张或屈曲所形成的柔软静脉团。当大便干结或排便用力时,容易擦破痔疮黏膜导致出血,血液常附着在大便表面或便纸上。而痔疮可能影响肛门正常功能,导致大便排出不畅,出现不成形的情况。患者可能会感觉肛门有肿物脱出、疼痛或瘙痒等。改善生活习惯对痔疮很重要,如增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免久坐、久站,可温水坐浴以缓解症状。

3.肛裂:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。排便时,干结的大便撑开肛门,使裂口加深,引起疼痛和出血,血液也会沾染便纸。由于肛裂疼痛剧烈,患者可能会恐惧排便,导致大便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收而变得不成形。患者典型的表现为排便时疼痛、出血、便秘。治疗上,要保持大便柔软通畅,可局部涂抹药膏促进肛裂愈合。

4.肠息肉:肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织。息肉表面的黏膜比较脆弱,在大便通过肠道时,容易受到摩擦而出血,血液混在大便中或沾染便纸。息肉可能影响肠道正常的蠕动和消化功能,导致大便不成形。部分患者可能没有明显症状,有的可能出现腹痛、腹泻或便秘等。发现肠息肉通常需要在内镜下进行切除,并进行病理检查确定息肉性质。

5.溃疡性结肠炎:这是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病。炎症导致结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,从而出现黏液脓血便,可能表现为便纸有血丝,同时肠道功能紊乱,大便不成形。患者还常伴有腹痛、里急后重等症状。治疗需要长期用药控制炎症,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等,并且要定期复查肠镜。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣、油腻、刺激性食物,保持大便通畅。注意肛门卫生,避免过度用力排便。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因并进行针对性治疗。