于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

脊椎术后应采取什么卧位

2025.07.23 08:37

脊椎术后应采取平卧位、侧卧位、半卧位、俯卧位、交替卧位。具体分析如下:

1.平卧位:脊椎术后早期需保持平卧位,头部可垫薄枕以维持颈椎自然曲度。身体需保持直线,避免扭曲或倾斜。床垫硬度适中,过软可能导致脊柱变形,过硬可能增加局部压力。下肢可稍抬高促进静脉回流,减轻肿胀。平卧位有助于减少伤口张力,避免植入物移位。

2.侧卧位:翻身时需保持脊柱呈直线,避免扭转。侧卧角度不超过45度,背部可垫软枕支撑。双腿间放置枕头减少腰椎压力。侧卧位适用于长时间平卧后缓解压力,但需避免单侧过度受压。翻身动作需缓慢,由护理人员辅助完成。

3.半卧位:术后恢复期可逐渐抬高床头30度至60度。腰部需有支撑,避免悬空。半卧位减轻肺部压力,促进呼吸功能恢复。适用于进食或进行轻度活动时,但需避免长时间维持此姿势。起身时需分段调整角度,避免突然坐起。

4.俯卧位:仅在医生指导下采用,需确保头部偏向一侧保持呼吸通畅。胸腹部垫软枕减轻压力,避免脊柱过度伸展。俯卧位可缓解背部肌肉紧张,但需严格控制时间。术后早期通常不建议采用,以免影响伤口愈合。

5.交替卧位:不同体位需定时更换,避免局部长期受压。翻身间隔约2小时,动作需轻柔连贯。交替卧位促进血液循环,预防压疮和肌肉僵硬。体位变换需遵循轴线翻身原则,保持脊柱稳定。

术后需严格遵循医嘱调整体位,避免过早负重或剧烈活动。保持伤口清洁干燥,观察有无异常疼痛或肿胀。饮食宜清淡易消化,补充足够营养促进愈合。定期复查评估恢复情况,出现不适及时就医。