杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕后导致流产的原因

2025.04.27 16:25

怀孕后导致流产的原因包括染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫系统异常。具体分析如下:

1.染色体异常:胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞或畸形,无法继续存活。常见类型包括三体、单体及易位等,多与父母遗传或受精卵分裂错误有关。高龄孕妇因卵子质量下降,风险显著增加。

2.母体内分泌失调:黄体功能不足、甲状腺功能异常或糖尿病控制不佳均可影响妊娠维持。孕激素分泌不足会导致子宫内膜容受性降低,胚胎难以着床或营养供给中断。多囊卵巢综合征患者因激素紊乱,流产风险较高。

3.子宫结构异常:先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫,或后天性病变如宫腔粘连、肌瘤压迫,均可能限制胚胎生长空间或阻碍胎盘形成。宫颈机能不全则易引发中晚期流产,因宫颈无法承受胎儿重量而提前扩张。

4.感染因素:病原微生物如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等可通过胎盘感染胚胎,导致发育畸形或死亡。生殖道感染如细菌性阴道炎可能引发炎症反应,破坏妊娠微环境。

5.免疫系统异常:母体对胚胎的免疫排斥反应是潜在流产机制。抗磷脂抗体综合征等自身免疫疾病会导致血栓形成,阻断胎盘血流。自然杀伤细胞活性过高也可能攻击胚胎组织。

流产是多种因素共同作用的结果,需结合个体情况综合评估。早期规范产检与针对性干预有助于降低风险,但部分病因仍难以完全避免。