透析的护理需要注意哪些东西

2025.06.12 09:25

透析护理需注意严格无菌操作、控制液体摄入量、监测生命体征、保护血管通路、预防并发症。具体分析如下：

1.严格无菌操作：透析过程中需确保所有器械及操作环境符合无菌标准，避免感染风险。透析前需对皮肤进行彻底消毒，穿刺时使用无菌敷料覆盖。医护人员需规范洗手并穿戴无菌手套，透析结束后及时处理医疗废物。透析机及管路需定期消毒并检测性能，防止细菌或病毒污染。患者出现发热或局部红肿需立即排查感染可能。

2.控制液体摄入量：透析患者需严格限制每日水分摄入，避免两次治疗间体重增长超过干体重的5%。过量饮水可能导致心力衰竭或肺水肿。建议使用固定容器计量饮水，避免高盐食物加重口渴感。记录每日尿量及体重变化，根据医生指导调整饮水量。透析过程中需精准设定超滤量，防止低血压或肌肉痉挛。

3.监测生命体征：透析期间需每30分钟测量血压、脉搏及血氧饱和度，发现异常及时处理。高血压或低血压均需调整透析参数或药物。密切观察有无恶心、头晕等低血压症状，必要时暂停超滤。透析后需监测体温及电解质水平，防止失衡综合征。长期透析患者需定期检查心功能及贫血指标。

4.保护血管通路：动静脉瘘或中心静脉导管需避免受压、碰撞及感染。穿刺时选择不同部位轮换，防止血管壁损伤。日常保持通路侧肢体清洁，禁止提重物或测血压。发现震颤减弱或局部肿胀需立即就医。导管患者需定期更换敷料，禁止自行处理管路。透析结束需压迫止血至无渗血。

5.预防并发症：长期透析可能引发贫血、骨病或心血管疾病，需定期补充铁剂及促红细胞生成素。控制血磷水平以防甲状旁腺功能亢进，限制高磷食物摄入。透析中防止空气栓塞或凝血，确保管路连接紧密。患者出现抽搐或意识模糊需警惕电解质紊乱。

透析期间需保持情绪稳定，避免剧烈运动或高温环境。饮食需兼顾营养与限制要求，定期复查调整治疗方案。出现任何不适症状需及时与医护人员沟通，不可自行调整药物或透析频率。

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