肝硬化引起的胃底静脉曲张该怎么办
2025.09.02 16:43肝硬化导致的胃底静脉曲张需要及时干预，主要目标是预防破裂出血并控制并发症。治疗方案包括药物、内镜治疗、介入手术或外科手术，具体选择需根据病情严重程度和患者整体状况决定。
胃底静脉曲张是由于门静脉高压导致血管扩张，破裂风险较高。药物治疗常用非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔降低门静脉压力。内镜治疗是首选方式，通过套扎或注射组织胶封闭曲张静脉。对于重度病例，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或球囊阻断逆行静脉栓塞术BRTO，以分流血流或栓塞血管。外科手术如门奇静脉断流术或肝移植适用于药物和内镜无效的终末期患者。
患者需严格禁酒并避免粗糙食物，减少消化道刺激。定期内镜监测曲张静脉变化至关重要，尤其出血高风险者。出现呕血、黑便等出血症状需立即就医。长期管理需控制肝硬化进展，如抗病毒治疗乙肝/丙肝、营养支持等。避免服用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。门静脉高压患者可能伴随脾功能亢进，需警惕血小板减少等问题。多学科协作诊疗能优化个体化方案，改善预后。
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