痛风怎么检查

痛风的检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节滑液检查、X线检查、超声检查。具体分析如下：

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风重要的生化基础。男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L被定义为高尿酸血症。但需注意，部分患者在痛风急性发作期血尿酸可能正常，因为尿酸盐结晶沉积在关节局部，血液中尿酸水平可能暂时下降。同时，检测前应避免高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动等影响尿酸水平的因素。

2.尿尿酸测定：主要用于判断高尿酸血症的类型。如果普通饮食下，24小时尿尿酸排泄量大于800mg，提示尿酸生成过多型；如果小于300mg则提示尿酸排泄减少型。但该检查受多种因素影响，如饮食中的嘌呤含量、药物等。检查前需准确留取24小时尿液，保证尿液收集完整，避免尿液污染，以确保检测结果的准确性。

3.关节滑液检查：在痛风性关节炎发作时，抽取关节滑液进行检查是诊断的金标准。如果在关节滑液中发现尿酸盐结晶，即可确诊痛风。关节滑液检查还可以同时观察滑液的白细胞计数、分类等情况，有助于与其他关节炎相鉴别。不过关节穿刺属于有创操作，可能会引起局部疼痛、感染等并发症，需要严格遵循无菌操作原则。

4.X线检查：在痛风早期，X线可能无明显异常。随着病情进展，可出现关节软骨缘破坏、关节面不规则、骨质呈穿凿样缺损等典型表现。X线检查有助于评估痛风对关节造成的损害程度，了解关节结构的改变情况。但X线对早期病变不敏感，对于一些细微的尿酸盐结晶沉积难以发现。

5.超声检查：超声检查可发现关节内的尿酸盐结晶沉积，表现为双轨征或痛风石。还能观察关节滑膜、软骨、骨质等结构的变化。超声检查具有无创、便捷、可重复性强等优点，可用于痛风的早期诊断和病情监测。不过超声检查结果的准确性依赖于检查者的经验和技术水平。

在进行痛风相关检查时，患者应向医生详细告知自己的病史、用药情况以及近期的饮食情况等，以便医生综合判断检查结果的意义。检查前尽量保持正常的生活和饮食规律，避免影响检查结果的准确性。如果需要多次检查，应按照医生的建议在合适的时间间隔进行，以准确评估病情的变化。