杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖腹产后恶露排不净怎么办

2025.04.29 08:09

剖腹产后恶露排不净可适当活动促进排出、遵医嘱使用促宫缩药物、保持外阴清洁预防感染、定期复查观察恢复情况、必要时行清宫术处理。具体分析如下:

1.适当活动促进排出:剖腹产后卧床过久可能导致恶露滞留,适度活动如慢走可借助重力作用促进子宫收缩,帮助残余恶露排出。活动需循序渐进,避免剧烈运动或提重物,以免影响伤口愈合。若出现头晕、腹痛加剧需立即停止。

2.遵医嘱使用促宫缩药物:医生可能开具益母草制剂或缩宫素等药物,通过增强子宫平滑肌收缩力加速恶露排出。用药需严格按剂量和时间,过量可能导致强直性宫缩,引发大出血风险。

3.保持外阴清洁预防感染:恶露持续易滋生细菌,每日用温水清洗外阴并勤换卫生巾,避免盆浴或性生活。若出现异味、发热或脓性分泌物,提示感染可能,需及时就医抗炎治疗。

4.定期复查观察恢复情况:产后42天内需通过B超检查子宫复旧状态,若发现宫腔残留组织超过1厘米或血流信号异常,需结合临床症状判断进一步处理方式。

5.必要时行清宫术处理:若药物和保守治疗无效,且残留物引发持续出血或感染,需在超声引导下清宫。手术可清除残留胎盘或蜕膜组织,术后需配合抗感染治疗并监测出血量。

剖腹产后恶露异常可能与子宫切口位置、缝合技术或个体恢复差异有关。持续超过6周或反复大量出血需警惕胎盘残留、子宫复旧不全等病理情况,需综合评估后制定个性化方案。