肝硬化脾大切除应注意什么

2025.09.18 16:35

肝硬化脾大切除手术是治疗门静脉高压并发症的重要措施，需严格评估手术指征并做好围术期管理。手术目的在于降低门静脉压力、改善脾功能亢进，但需权衡出血风险与术后并发症。

肝硬化患者脾脏肿大通常由门静脉高压引起，伴随脾功能亢进导致血小板和白细胞减少。手术前需全面评估肝功能储备，如Child-Pugh分级，明确凝血功能、血小板水平及有无腹水。影像学检查确定脾脏大小、血管曲张程度，排除肝癌等合并症。术中需精细操作以减少出血，尤其注意处理脾周侧支血管，避免损伤胰腺尾部。术后密切监测门静脉血栓、感染及肝功能恶化，早期活动预防肺部并发症。

注意事项包括术前纠正凝血障碍，必要时输注血小板或血浆。术后需长期抗凝预防门静脉血栓，但需平衡出血风险。感染防控是关键，脾切除后免疫功能下降，建议接种肺炎球菌、流感疫苗。饮食需高蛋白、低脂，避免粗糙食物损伤曲张静脉。定期复查血常规、肝功能及腹部超声，监测门静脉血流和血栓形成。肝硬化本身需持续治疗，如抗病毒、利尿剂等，以延缓疾病进展。患者出现发热、腹痛或呕血需立即就医，警惕腹腔感染或静脉破裂出血。

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