李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

烧伤休克期要注意什么

2025.01.10 16:38

烧伤休克期要注意液体复苏、监测生命体征、预防感染、保持体温、心理支持,具体分析如下:

1.液体复苏:在烧伤休克期,液体复苏是首要任务。由于烧伤造成的皮肤损伤,体内液体会大量流失,导致血容量不足,进而引发休克。应根据烧伤面积和患者体重计算所需液体量,通常采用克拉克公式或帕克兰公式进行计算。初期应优先使用生理盐水或乳酸林格液进行静脉输液,确保患者的血压和尿量维持在正常范围。液体复苏的速度和量需根据患者的反应进行调整,避免过量引起肺水肿或心力衰竭。

2.监测生命体征:在烧伤休克期,定期监测生命体征至关重要,包括心率、血压、呼吸频率和体温等。这些指标能够反映患者的循环状态和氧合情况,帮助医生及时发现休克加重或并发症的迹象。特别是血压的变化,可以指示液体复苏的效果,心率的变化则可能提示疼痛或焦虑。应建立有效的监测系统,确保在发生异常时能够迅速采取措施。

3.预防感染:烧伤后,皮肤屏障功能受损,极易引发感染。在休克期内,需采取有效的预防措施,包括保持伤口清洁、使用无菌敷料、定期更换敷料等。同时,监测体温变化,及时发现感染迹象,如发热、脓液等。必要时可考虑使用抗生素进行预防性治疗,尤其是在大面积烧伤患者中,以降低感染风险,促进伤口愈合。

4.保持体温:烧伤患者在休克期常伴随体温调节功能障碍,易出现低体温或高体温。低体温会加重休克状态,而高体温则可能是感染的表现。应采取措施保持患者体温在正常范围内。可以通过加热毯、温水浴等方式进行保温,避免患者暴露在寒冷环境中。同时,需定期监测体温变化,及时调整保温措施,确保患者舒适。

5.心理支持:烧伤患者在休克期常伴有严重的心理压力和焦虑,心理支持显得尤为重要。医护人员应给予患者充分的关怀与支持,倾听诉说,帮助缓解焦虑情绪。可以通过与家属沟通、提供心理咨询等方式,增强患者的信心和安全感。同时,在治疗过程中,向患者解释病情和治疗方案,帮助了解自身状况,减少不安和恐惧感。

在烧伤休克期,医护人员应密切关注患者的变化,及时调整治疗方案,以提高患者的生存率和生活质量。