肝硬化上消化道出血该怎么办

2025.09.28 17:07

肝硬化上消化道出血属于急危重症，需立即就医处理。首要目标是控制出血、稳定生命体征，同时针对肝硬化病因进行治疗。内镜下止血是首选方法，必要时需结合药物、介入或手术干预。

肝硬化导致的门静脉高压是上消化道出血的主要原因，食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见。出血急性期需禁食，迅速建立静脉通道补充血容量，必要时输血。血管活性药物如生长抑素类似物可降低门静脉压力，质子泵抑制剂保护胃黏膜。内镜下套扎或硬化剂注射能有效止血，反复出血或内镜治疗失败者可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或外科手术。长期管理需针对肝硬化病因，如抗病毒治疗乙肝、戒酒等，并定期内镜监测静脉曲张情况。

救治过程中需密切监测血压、心率、血红蛋白等指标，警惕失血性休克和肝性脑病。活动性出血期间避免使用非甾体抗炎药或抗凝药物。恢复期饮食应循序渐进，从流质过渡到低盐、高热量、易消化食物，避免粗糙或刺激性食物。患者及家属需掌握出血先兆症状，如呕血、黑便、头晕等，一旦发生立即就诊。长期随访需兼顾肝病综合管理，包括营养支持、腹水防治及肝功能评估，以降低再出血风险。

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