怀孕时的脉象与正常脉象的不同之处在于脉位较浅且滑利、脉形圆润流畅、脉率稍快而均匀、脉力柔和有力、脉势上涌明显。具体分析如下:
1.脉位较浅且滑利:妊娠脉象常见于寸关尺三部脉位浮取即得,轻按可明显感知脉搏跳动,呈现滑利如珠的特点。由于气血充盈胞宫,脉道扩张,脉气外浮,故脉位较正常时更为表浅。滑利感源于冲任二脉气血旺盛,脉象流利而无涩滞,如盘走珠。
2.脉形圆润流畅:怀孕后脉形多饱满圆滑,搏动连贯无断续。正常脉象或现弦紧或缓弱,而妊娠脉因血容量增加,脉管充盈度提升,搏动形态更为均匀圆润。尤其尺部脉象明显,反映肾气充盛以养胎元。
3.脉率稍快而均匀:妊娠期脉率较平常略增,每分钟可增加约10次,但节律整齐。此因母体需供给胎儿养分,心输出量增加,推动气血运行加速。然快而不躁,区别于病理性的数脉或疾脉。
4.脉力柔和有力:妊娠脉虽有力,但力度适中,不似实证脉的强硬,亦非虚证的微弱。气血调和状态下,脉力沉取不衰,举按皆得,体现母体正气充足而胎气稳固。
5.脉势上涌明显:怀孕中后期常见脉气上冲之势,尤以寸部为著。胞宫气血上注,带动脉象整体升发,与常人脉气平和下行的特点不同。部分孕妇可觉两寸脉独大,甚至出现双寸滑数的典型表现。
妊娠脉象的变化与母体生理调整密切相关。气血重新分布以滋养胎元,导致脉道特性改变。临床需结合四诊综合判断,避免单一脉象误诊。传统脉诊对妊娠辨识具有独特价值,但需注意个体差异及不同孕期的动态变化。
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