于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

得了颈椎病应该如何医治

2025.09.15 22:25

颈椎病的治疗需结合病情程度选择合适方法,药物治疗缓解疼痛和炎症、物理治疗改善局部血液循环、牵引治疗减轻神经压迫、中医推拿调整颈椎结构、手术治疗解除严重压迫。具体分析如下:

1.药物治疗:非甾体抗炎药和肌肉松弛剂是常用药物,能有效减轻疼痛和炎症反应。神经营养药物可辅助修复受损神经。急性期需短期使用激素类药物控制水肿,但需避免长期服用。药物需在医生指导下使用,防止胃肠道或肝肾副作用。

2.物理治疗:超短波或红外线照射可促进颈部血液循环,缓解肌肉痉挛。低频电刺激能改善神经传导功能。温热疗法配合颈部制动可减少关节磨损。物理治疗需持续10-15次为一疗程,避免过度依赖单一手段。

3.牵引治疗:通过机械力增大椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。动态牵引比静态牵引更符合生理曲度。牵引重量通常从3-5公斤开始逐步增加,每次不超过30分钟。脊髓型颈椎病禁用牵引,避免加重损伤。

4.中医推拿:旋转复位手法可纠正小关节错位,但需专业医师操作。点按风池穴和肩井穴能松解肌肉粘连。推拿后需佩戴颈托固定2-3小时。避免暴力手法导致椎动脉损伤,骨质增生严重者慎用。

5.手术治疗:前路椎间盘切除融合术适用于单一节段病变,后路椎管扩大成形术适合多节段狭窄。人工椎间盘置换可保留颈椎活动度。术后需严格制动6-8周,逐步进行康复训练。手术风险包括脑脊液漏和喉返神经损伤。

治疗期间保持正确坐姿,避免长时间低头或枕头过高。定期复查评估疗效,及时调整方案。急性期需卧床休息,慢性期加强颈肩部肌肉锻炼。出现上肢麻木或行走不稳需立即就医。饮食注意补充钙质和维生素D,控制体重减轻颈椎负荷。