尿结石手术治疗方式有哪些

2025.06.12 09:25

尿结石手术治疗方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术取石、腹腔镜取石术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石术：通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于体积较小、位置适宜的肾结石或输尿管上段结石。操作无需切口，恢复较快，但需多次治疗且可能引起肾周血肿。碎石效果受结石成分和体型影响，术后需配合药物和饮水促进排石。

2.经皮肾镜取石术：在腰部建立微小通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。适用于较大或复杂的肾结石，尤其是鹿角形结石。手术需全麻，存在出血或感染风险，但取石彻底。术后需留置肾造瘘管，恢复期较长，需密切监测肾功能。

3.输尿管镜碎石术：经尿道插入输尿管镜，利用激光或气压弹道粉碎结石。适用于输尿管中下段结石，可同时处理狭窄或息肉。手术创伤小，但可能造成输尿管损伤或穿孔。术后需留置双J管防止粘连，注意预防感染和结石复发。

4.开放手术取石：通过腰部或腹部切口直接切开取石，适用于合并解剖异常或多次微创手术失败的病例。手术范围大，恢复慢，可能遗留较长疤痕。目前已较少使用，仅在特殊情况下作为备选方案。

5.腹腔镜取石术：通过腹部小孔置入腹腔镜和器械，在直视下取出结石。适用于输尿管或肾盂结石合并粘连或畸形者。手术视野清晰，创伤小于开放手术，但技术要求高，需评估患者心肺功能。

术后需定期复查影像学检查，观察结石是否排净及有无并发症。饮食调整减少高草酸、高嘌呤摄入，每日饮水量维持在2000mL以上。出现发热、血尿或腰痛加剧需及时就医。避免剧烈运动以防双J管移位，遵医嘱按时服药预防复发。

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