急性盆腔炎与什么疾病鉴别诊断

2025.05.12 16:22

急性盆腔炎需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染鉴别诊断。具体分析如下：

1.异位妊娠：异位妊娠破裂可表现为下腹剧痛、阴道流血及休克症状，与急性盆腔炎相似。异位妊娠常有停经史，妊娠试验阳性，超声可见宫外孕囊或盆腔积血。急性盆腔炎无停经史，妊娠试验阴性，超声显示输卵管增粗或盆腔积液。

2.卵巢囊肿蒂扭转：突发下腹剧痛伴恶心呕吐，与急性盆腔炎类似。卵巢囊肿蒂扭转常有卵巢囊肿病史，疼痛呈持续性，超声可见囊肿及血流信号消失。急性盆腔炎疼痛多为双侧，伴发热及脓性分泌物。

3.急性阑尾炎：右下腹疼痛、发热及白细胞升高易与急性盆腔炎混淆。急性阑尾炎疼痛始于上腹或脐周，后转移至右下腹，麦氏点压痛明显。急性盆腔炎疼痛位于下腹两侧，宫颈举痛及附件区压痛显著。

4.子宫内膜异位症：慢性盆腔痛及性交痛与急性盆腔炎症状重叠。子宫内膜异位症疼痛呈周期性，与月经相关，妇科检查可触及触痛结节。急性盆腔炎疼痛为急性发作，伴发热及全身感染症状。

5.泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛及下腹不适需与急性盆腔炎区分。泌尿系统感染以排尿症状为主，尿常规可见白细胞及细菌。急性盆腔炎以盆腔压痛及生殖道分泌物异常为主要表现。

急性盆腔炎的鉴别诊断需结合病史、体征及辅助检查综合判断。不同疾病在临床表现、实验室结果及影像学特征上存在差异，准确识别有助于及时采取针对性治疗，避免误诊延误病情。

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