右侧中枢性面瘫的症状是什么

2025.08.11 14:17

右侧中枢性面瘫的症状包括额纹保留、下半面部肌肉瘫痪、口角歪斜向健侧、鼻唇沟变浅或消失、闭眼和皱眉功能正常。具体分析如下：

1.额纹保留：中枢性面瘫的特征之一是上半面部运动功能相对保留。由于双侧大脑皮质支配额肌，单侧中枢损伤时额肌仍可收缩，患者皱眉或抬眉时患侧额纹不会完全消失。但下半面部仅受对侧皮质控制，故出现选择性瘫痪。

2.下半面部肌肉瘫痪：病灶对侧的下半面部随意运动丧失，表现为示齿时患侧嘴角不动或活动减弱。因皮质脑干束受损，导致面神经核上性传导中断，但情感性表情如大笑可能保留，因该通路涉及锥体外系调控。

3.口角歪斜向健侧：由于患侧嘴角提肌和降肌无力，健侧面肌收缩时将口角拉向正常一侧。静态时可见两侧不对称，言语或微笑时歪斜更明显，但患侧仍可能存在不自主的联带运动。

4.鼻唇沟变浅或消失：患侧鼻翼至口角的皮肤沟纹因口轮匝肌及颊肌张力减退而变得平坦。这一体征在患者做鼓腮或吹哨动作时尤为突出，可能伴随患侧唾液滞留或食物残渣存留。

5.闭眼和皱眉功能正常：眼轮匝肌上部受双侧中枢支配，闭眼动作通常不受影响。患者能完成主动闭眼且无睑裂增宽，与周围性面瘫不同。但部分严重病例可能出现轻度眨眼减少。

中枢性面瘫需与周围性面瘫鉴别，避免误诊。急性发作需及时就医，排除脑血管病变等潜在风险。康复期可结合针灸或肌肉训练，但需专业指导。长期未缓解需进一步评估神经功能。

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