妊娠脚浮肿是怎么回事

2025.04.16 11:04

妊娠期脚部浮肿常见原因包括血液循环受阻、激素水平变化、血浆蛋白降低、子宫压迫下腔静脉、水钠潴留增加。具体分析如下：

1.血液循环受阻：妊娠期血容量增加40%-50%，但下肢静脉回流效率因子宫增大而降低，静脉压升高导致组织液渗出增多。增大的子宫压迫盆腔静脉，阻碍血液返回心脏，足踝部毛细血管静水压上升引发水肿，长时间站立或久坐会加重症状。

2.激素水平变化：孕酮和雌激素分泌量显著上升，促使血管平滑肌松弛，静脉扩张且血流速度减缓。醛固酮和抗利尿激素分泌增加，直接导致肾小管对钠的重吸收增强，间接引发水钠滞留，表现为下肢凹陷性水肿。

3.血浆蛋白降低：妊娠期血浆稀释使白蛋白浓度相对下降，胶体渗透压降低，血管内水分易渗入组织间隙。营养不良或蛋白质摄入不足时更为明显，水肿常从足背延伸至小腿，按压后出现持久凹陷。

4.子宫压迫下腔静脉：妊娠中晚期子宫体积增大，仰卧位时直接压迫下腔静脉，阻碍下半身血液回流。右侧卧位可缓解压迫，但长期保持固定姿势仍会导致下肢静脉淤血，晨轻暮重是典型特征。

5.水钠潴留增加：肾小球滤过率虽提高，但肾小管重吸收功能亢进，体内钠离子浓度升高引发渗透压改变。组织间隙水分积聚以稀释钠离子，同时淋巴回流代偿不足时，水肿程度与体重增长呈正相关。

妊娠期脚部浮肿多为生理性改变，但需警惕血压升高、尿蛋白阳性等病理性信号。建议抬高下肢促进静脉回流，控制钠盐摄入，定期监测水肿范围变化。若伴随头痛、视物模糊需立即就医，排除妊娠高血压综合征等并发症。

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