如何治疗颈部开放性损伤

2025.07.23 08:37

颈部开放性损伤需立即压迫止血并清洁伤口防止感染、快速评估气道和血管损伤情况、根据损伤程度选择缝合或手术修复、术后使用抗生素和破伤风抗毒素预防并发症、密切观察神经功能及伤口愈合情况。具体分析如下：

1.立即压迫止血并清洁伤口防止感染：颈部血供丰富，出血量大时需用无菌敷料持续压迫，避免直接钳夹血管造成二次损伤。生理盐水反复冲洗伤口，清除异物和坏死组织，降低感染风险。若伤口污染严重，需延期缝合，必要时放置引流条。

2.快速评估气道和血管损伤情况：优先检查呼吸是否通畅，血肿或气管断裂可能导致窒息，需紧急气管插管或环甲膜切开。颈动脉搏动减弱或消失提示大血管损伤，需影像学确认后手术探查，避免盲目操作加重损伤。

3.根据损伤程度选择缝合或手术修复：浅表伤口可分层缝合，深达肌肉或气管的损伤需在手术室全麻下修复。血管断裂需吻合或移植，神经断裂需显微外科对接。合并食管损伤者需双层缝合并留置鼻饲管。

4.术后使用抗生素和破伤风抗毒素预防并发症：广谱抗生素覆盖常见需氧菌和厌氧菌，疗程5-7天。未规范接种破伤风疫苗者需注射抗毒素，过敏者改用免疫球蛋白。监测体温和白细胞变化，警惕深部脓肿或纵隔感染。

5.密切观察神经功能及伤口愈合情况：每日检查上肢运动感觉，喉返神经损伤可能导致声嘶，臂丛损伤需早期康复干预。伤口红肿渗液提示感染，需拆线引流。瘢痕增生明显者可后期行整形治疗。

颈部开放性损伤处理需多学科协作，转运时保持颈部稳定，避免剧烈活动。定期换药时注意有无皮下气肿或异常搏动，发现异常立即复查影像。康复阶段逐步恢复颈部活动，避免过度拉伸。

相关推荐