霉菌性尿道炎该如何确诊

2025.06.12 09:24

霉菌性尿道炎的确诊需结合临床症状观察、分泌物镜检、培养鉴定、核酸检测、影像学检查。具体分析如下：

1.临床症状观察：霉菌性尿道炎的典型表现包括尿道瘙痒、灼热感、排尿疼痛以及白色絮状分泌物。部分患者可能伴随尿频、尿急，但症状轻重不一。需与其他尿道感染鉴别，如细菌性尿道炎或非特异性尿道炎。病史询问需关注近期抗生素使用、免疫力下降等因素，但确诊仍需实验室支持。

2.分泌物镜检：取尿道分泌物或尿液沉渣进行显微镜检查，直接观察是否存在菌丝或孢子。常用方法包括生理盐水涂片或氢氧化钾处理，镜下可见分支状菌丝或卵圆形芽生孢子。该方法快速简便，但灵敏度受操作技术和样本质量影响，阴性结果不能完全排除感染。

3.培养鉴定：将分泌物接种于特定培养基，如沙氏葡萄糖琼脂，在适宜温度下培养2至3天。阳性结果可见典型霉菌菌落，进一步通过形态学和生化试验鉴定菌种。培养法灵敏度较高，但耗时较长，且需排除采样污染可能，适用于镜检阴性但高度怀疑的病例。

4.核酸检测：采用分子生物学技术检测尿道样本中霉菌特异性基因片段，如真菌核糖体DNA。该方法灵敏度与特异性均优于传统镜检和培养，可快速鉴别菌种，尤其适用于混合感染或低载量样本。但成本较高，临床普及受限，多用于疑难病例或反复发作患者。

5.影像学检查：超声或尿道造影可用于评估并发症，如霉菌性尿道狭窄或周围组织浸润。影像学表现包括尿道壁增厚、管腔狭窄或局部脓肿形成。该检查并非确诊依据，但能辅助判断病情严重程度及指导治疗，尤其适用于常规治疗无效或反复发作患者。

确诊需综合多项检查结果，避免单一检测的局限性。治疗期间需保持局部清洁干燥，避免滥用抗生素，定期复查以评估疗效。

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