腰椎间盘突出如何治疗

2025.07.23 08:37

腰椎间盘突出的治疗包括保守治疗、药物治疗、物理疗法、中医治疗和手术治疗。具体分析如下：

1.保守治疗：卧床休息是腰椎间盘突出急性期的首要措施，可减轻椎间盘压力，缓解神经根压迫。建议选择硬板床，保持腰椎自然曲度，避免过度弯曲或扭转。疼痛缓解后逐步进行腰背肌锻炼，如五点支撑法、小燕飞等，增强脊柱稳定性。日常需避免久坐、弯腰提重物等动作，佩戴腰围提供临时支撑，但不宜长期使用以免肌肉萎缩。

2.药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症反应，常用布洛芬、塞来昔布等，但需注意胃肠道副作用。严重疼痛可短期使用糖皮质激素或脱水剂减轻神经根水肿。肌肉松弛剂适用于伴随肌肉痉挛的情况。中药如活血化瘀类方剂可辅助改善局部循环，但需辨证使用。

3.物理疗法：牵引通过拉伸脊柱间隙减少椎间盘压力，需在专业指导下调整力度和角度。超短波、红外线等热疗促进血液循环，缓解肌肉痉挛。低频脉冲电刺激可抑制疼痛信号传导。推拿手法需避开急性期，以松解粘连、调整关节错位为主，避免暴力扭转。

4.中医治疗：针灸选取肾俞、委中、环跳等穴位，调节经络气血，减轻疼痛。拔罐通过负压作用改善局部淤血状态。艾灸温通经脉，适用于寒湿型腰痛。中药外敷如膏药可直接作用于患处，但皮肤过敏者慎用。需结合体质辨证，避免盲目使用偏方。

5.手术治疗：适用于保守治疗无效、马尾神经受压或进行性肌力下降者。微创椎间孔镜手术创伤小，恢复快，适合单纯突出。开放手术如椎间盘切除植骨融合术适用于严重狭窄或滑脱。术后需严格康复训练，避免复发。

急性期避免剧烈活动，睡眠时保持脊柱中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。症状加重或出现下肢麻木无力需及时就医。保持正确坐姿和站姿，避免单侧负重。

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