于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

什么样的骨折是最严重的

2025.07.23 08:37

最严重的骨折包括开放性骨折、粉碎性骨折、脊柱骨折、关节内骨折、颅骨骨折。具体分析如下:

1.开放性骨折:皮肤和软组织破裂导致骨折端暴露在外,极易引发感染。这类骨折的愈合过程复杂,需要彻底清创并长期使用抗生素。感染风险高可能导致骨髓炎,严重时需截肢。治疗周期长且康复困难,对患者身心造成极大负担。

2.粉碎性骨折:骨骼断裂成多块碎片,稳定性极差。复位和固定难度大,常需手术植入钢板或钢钉。愈合缓慢且易出现畸形愈合,影响肢体功能。后期可能需二次手术修复,长期疼痛和活动受限较为常见。

3.脊柱骨折:椎体受压或爆裂可能损伤脊髓,导致瘫痪或大小便失禁。高位颈椎骨折可直接危及生命。即使未伤及神经,脊柱稳定性破坏也会引发慢性疼痛。康复需严格制动,手术风险极高。

4.关节内骨折:关节面受损会破坏平滑性,导致创伤性关节炎。即使精确复位也难以完全恢复原有功能。长期僵硬和疼痛常见,严重影响日常活动。部分病例需关节置换,但人工关节寿命有限。

5.颅骨骨折:颅腔内容物受损可能引发脑出血或脑疝,直接威胁生命。凹陷性骨折需手术抬升骨片,术后易遗留头痛或癫痫。颅底骨折可能伴随脑脊液漏,增加颅内感染风险。

骨折后需立即制动并避免移动患处,防止二次损伤。及时就医检查明确类型,严格遵循治疗方案。康复期避免过早负重,定期复查评估愈合情况。保持均衡营养有助于骨骼修复,出现异常疼痛或肿胀需警惕并发症。