张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃痛的时候为什么想吐

2025.02.09 20:50

胃痛时想吐主要与胃部痉挛、神经反射、胃酸刺激、胃肠功能紊乱、炎症刺激有关。具体分析如下:

1.胃部痉挛:胃部肌肉强烈收缩引发痉挛时,会对胃内的容物产生挤压,这种挤压作用会促使胃部内容物向上反流,从而引发恶心、想吐的感觉。就像一个袋子被强力挤压,里面的东西就容易被挤出来一样,胃部痉挛时的强烈收缩力会破坏胃内正常的压力平衡,导致内容物向压力较低的食管方向移动,进而引起呕吐反射。

2.神经反射:胃部存在丰富的神经末梢,当胃部出现疼痛时,这些神经会将疼痛信号传导至大脑的呕吐中枢。呕吐中枢接收到信号后,会发出指令,引起一系列肌肉的协调动作,包括膈肌的收缩、腹部肌肉的紧张等,从而促使胃内容物反流,产生想吐的感觉。这是身体的一种自我保护机制,试图通过排出可能有害的物质来减轻胃部的不适。

3.胃酸刺激:胃痛可能是由于胃酸分泌过多,胃酸对胃黏膜产生刺激和损伤。过多的胃酸会使胃内环境变得酸性过强,这种酸性环境会刺激胃黏膜上的感受器,通过神经传导引发呕吐反射。同时,胃酸还可能反流至食管,对食管黏膜造成刺激,进一步加重恶心、想吐的症状,因为食管相对胃来说对酸性物质更为敏感。

4.胃肠功能紊乱:胃痛常常伴随着胃肠功能的紊乱,例如胃的排空延迟或者肠道蠕动异常。当胃排空延迟时,食物在胃内停留时间过长,会发酵产生气体,使胃内压力升高,从而导致恶心、呕吐。肠道蠕动异常也会影响整个胃肠道的压力平衡,干扰正常的消化进程,使得胃部内容物不能顺利向下推进,反而容易向上反流,引发想吐的感觉。

5.炎症刺激:胃部发生炎症,如胃炎、胃溃疡等,炎症因子会刺激胃黏膜。这种刺激不仅会引起疼痛,还会影响胃的正常生理功能。炎症会导致胃黏膜充血、水肿,使胃的容纳和蠕动功能受损,胃内的食物和消化液不能正常混合和推进,容易引起胃部胀满不适,进而刺激呕吐中枢,产生想吐的感觉。

在胃痛伴有呕吐感时,应避免进食刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷食物,以免加重胃部负担。尽量保持平静的情绪,避免紧张焦虑,因为情绪波动可能会进一步加重胃部不适。如果症状持续不缓解或者加重,应及时就医,进行相关检查,以明确病因并接受适当的治疗。