骨折后不愈合可能出现持续疼痛、患处异常活动、局部肿胀不消、功能障碍、畸形或角度异常。具体分析如下:
1.持续疼痛:骨折后正常愈合过程中疼痛会逐渐减轻,但不愈合时疼痛可能长期存在或反复发作。疼痛性质多为钝痛或刺痛,活动时加重,休息后无明显缓解。由于断端无法稳定连接,轻微受力或肌肉收缩可能刺激周围神经,导致慢性疼痛。部分情况伴随炎症反应,局部温度升高。
2.患处异常活动:愈合失败的骨折断端无法形成牢固骨痂,可能出现反常活动。例如肢体非关节部位出现类似关节的弯曲或旋转,触诊时有明显松动感。这种活动通常伴随摩擦音或弹响,提示断端未连接。长期异常活动可能加重软组织损伤。
3.局部肿胀不消:正常愈合过程中肿胀多在数周内消退,但不愈合时肿胀可能持续数月。由于断端不稳定,反复微动导致充血和水肿,皮肤紧绷发亮。部分患者伴随瘀青或色素沉着,触摸时有硬结感,提示纤维组织增生而非骨痂形成。
4.功能障碍:未愈合的骨折无法支撑正常活动,例如下肢骨折者行走困难,上肢骨折者握持无力。关节附近骨折可能导致僵硬或活动范围缩小,肌肉因长期废用出现萎缩。部分患者因疼痛不敢活动,进一步加重功能退化。
5.畸形或角度异常:断端错位未纠正时,肢体外观可能出现成角、缩短或旋转畸形。例如小腿骨折后足部外翻,前臂骨折后手腕歪斜。畸形程度与初始损伤和固定效果相关,长期未治疗可能继发关节炎或肌腱挛缩。
骨折后需定期复查影像,观察骨痂形成情况。避免过早负重或剧烈活动,防止断端移位。营养摄入需充足,尤其注意钙质和维生素补充。发现异常症状及时就医,必要时考虑手术干预。康复训练应在指导下循序渐进,不可强行活动患处。
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