陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风病应该吃什么药才能治疗好

2024.11.25 13:06

痛风的治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗痛风急性发作的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物可以有效减轻炎症和疼痛。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,长期或大量使用还可能影响肝肾功能,所以使用过程中需要关注身体反应。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风的急性发作有特殊的治疗效果。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、呕吐等,也可能影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等,所以使用时必须严格遵循医嘱。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解痛风的急性炎症。长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,还可能导致向心性肥胖,因此一般只在短期内使用,并且需要密切监测相关指标。

4.抑制尿酸生成药:别嘌醇和非布司他属于抑制尿酸生成药。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。但部分患者可能会出现过敏反应,严重者可危及生命,所以使用前需要进行基因检测。非布司他的降尿酸效果较好,副作用相对较少,但也有少数患者可能出现肝功能异常等情况,使用过程中需要定期检查肝功能。

5.促进尿酸排泄药:苯溴马隆是常用的促进尿酸排泄药。可以抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄。使用苯溴马隆时需要大量饮水,以防止尿酸在尿路中形成结晶,造成尿路结石等并发症。同时,对于肾功能不全的患者,使用时需要谨慎评估,因为可能会加重肾脏负担。

痛风患者在用药期间,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,根据检查结果调整药物剂量。同时,要注意调整生活方式,如控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,戒酒,适当运动,控制体重等,这些对于痛风的治疗和预防复发都非常重要。