于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

腰腰椎间盘突出怎么办

2025.07.23 08:37

腰腰椎间盘突出可通过卧床休息缓解急性期疼痛、佩戴腰围提供外部支撑、进行牵引治疗减轻椎间盘压力、采用针灸推拿改善局部血液循环、必要时手术干预解除神经压迫。具体分析如下:

1.卧床休息缓解急性期疼痛:急性发作期需严格卧床2-3天,选择硬板床保持腰椎自然曲度,避免弯腰或扭转动作。侧卧时双腿间垫枕减轻压力,仰卧时膝下放软垫降低椎间盘负荷。疼痛减轻后逐步恢复活动,但需控制时间强度。

2.佩戴腰围提供外部支撑:腰围能限制腰椎过度活动,减少椎间盘压力,适用于短期活动或工作需求。选择医用级硬质腰围,每日佩戴不超过6小时,避免长期依赖导致肌肉萎缩。夜间睡眠时需解除腰围保证肌肉放松。

3.进行牵引治疗减轻椎间盘压力:通过机械牵拉增大椎间隙,促进突出髓核回纳。需在专业医师指导下操作,采用间歇性牵引模式,重量不超过体重三分之一。禁忌用于骨质疏松或腰椎滑脱者。

4.采用针灸推拿改善局部血液循环:针灸刺激穴位可缓解肌肉痉挛,推拿手法能松解软组织粘连。操作需避开急性炎症期,由具备资质的医师进行,避免暴力扭转导致二次损伤。

5.必要时手术干预解除神经压迫:保守治疗无效且伴随下肢肌力下降或大小便功能障碍时,需考虑椎间孔镜或开放手术切除突出组织。术后需配合康复训练恢复腰椎稳定性。

日常需保持正确坐姿,避免久坐超过1小时,搬重物时屈膝下蹲而非弯腰。控制体重减少腰椎负荷,加强腰背肌锻炼如五点支撑法。出现麻木或无力症状应及时就医,不可盲目自行复位。