陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

尿酸高是什么原因导致的

2024.11.25 13:06

尿酸高主要是由嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少、饮食因素、疾病因素、药物因素导致的。具体分析如下:

1.嘌呤代谢紊乱:嘌呤代谢过程出现异常时,会使尿酸生成过多。可能是由于遗传因素导致的某些酶的缺乏或功能异常,例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加,会加速嘌呤合成,进而使尿酸生成量远超正常水平。另外,细胞代谢旺盛时,如剧烈运动、大量饮酒后,细胞破坏增多,核酸分解加速,也会导致嘌呤代谢紊乱,尿酸生成增多。

2.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官,如果肾脏功能出现问题,尿酸排泄就会减少。一些肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾小管间质疾病等,会影响肾脏对尿酸的滤过和重吸收功能。随着年龄的增长,肾脏功能逐渐衰退,尿酸排泄能力也会随之下降,从而导致体内尿酸水平升高。

3.饮食因素:摄入过多富含嘌呤的食物是尿酸升高的常见原因。像动物内脏肝、肾、心等、海鲜虾、蟹、贝类等、肉类浓汤等食物,嘌呤含量极高。长期大量食用这些食物,会使体内嘌呤负荷过重,经过代谢后产生大量尿酸,超出身体的排泄能力,进而导致尿酸在体内蓄积,尿酸水平升高。

4.疾病因素:某些疾病会间接引起尿酸升高。例如,糖尿病患者体内胰岛素抵抗增加,会影响尿酸的代谢;高血压患者长期血压控制不佳,会损害肾脏血管,影响尿酸排泄;肥胖症患者体内脂肪代谢紊乱,会加重机体的代谢负担,导致尿酸生成增多和排泄减少。血液系统疾病如白血病、多发性骨髓瘤等,由于细胞增殖旺盛,核酸代谢加速,也会使尿酸升高。

5.药物因素:部分药物在使用过程中可能导致尿酸升高。如噻嗪类利尿剂,这类药物会抑制肾小管对尿酸的排泄,从而使尿酸在体内积聚。还有一些抗结核药物,如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,也会影响尿酸的代谢过程,使尿酸生成增多或者排泄减少,最终导致尿酸水平升高。

尿酸高的人群在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,保持适量运动,积极控制体重,定期体检监测尿酸水平。如果正在服用可能影响尿酸的药物,应密切关注尿酸变化,必要时在医生指导下调整用药方案。同时,积极治疗可能引起尿酸升高的基础疾病,以维持尿酸水平的稳定。