颅内感染的鉴别诊断是什么

2025.08.11 14:18

颅内感染的鉴别诊断包括细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、寄生虫感染。具体分析如下：

1.细菌性脑膜炎：常见症状为突发高热、剧烈头痛、颈项强直，伴随恶心呕吐。脑脊液检查显示白细胞显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白质含量增高，糖含量降低。病情进展迅速，需及时使用抗生素治疗，延误可能导致意识障碍或脑疝。部分患者出现皮肤瘀斑，提示败血症可能。

2.病毒性脑炎：起病相对缓慢，表现为发热、精神行为异常、抽搐或局灶性神经功能缺损。脑脊液检查以淋巴细胞增多为主，糖和蛋白轻度异常。部分病例与呼吸道或肠道病毒感染相关，病程具有自限性，但重症需抗病毒治疗。

3.结核性脑膜炎：亚急性或慢性起病，初期低热、盗汗、乏力，逐渐出现脑膜刺激征和颅神经麻痹。脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞增多，糖明显降低，蛋白显著升高。早期诊断困难，易遗留后遗症，需联合抗结核药物治疗。

4.真菌性脑膜炎：多见于免疫力低下者，症状隐匿，头痛持续加重，伴视力下降或脑积水。脑脊液墨汁染色可见隐球菌，糖和氯化物降低。治疗周期长，需长期使用抗真菌药物，部分病例需手术减压。

5.寄生虫感染：临床表现多样，与寄生虫种类相关，常见癫痫发作或局灶性神经损害。影像学可见占位性病变或钙化灶，血清学或脑脊液检测有助于确诊。治疗需结合驱虫药物和手术清除病灶。

诊断时需结合流行病学史、症状特点及辅助检查结果，避免遗漏非典型表现。治疗过程中监测药物不良反应，关注颅内压变化，及时调整方案。部分病例需多学科协作，降低致残率和死亡率。

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