黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

为什么会有大便发黏不成形还有便血的现象

2024.12.03 11:23

大便发黏不成形还有便血可能是由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、痔疮、肠道肿瘤这几方面原因导致的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体感染时,肠道黏膜会受到刺激和损伤。炎症反应使得肠道功能紊乱,大便性状改变,变得发黏不成形。黏膜受损后可能出现便血情况。如细菌性痢疾,志贺氏菌感染肠道后,侵袭肠黏膜,引发炎症、溃疡。患者常有发热、腹痛、腹泻等症状。要及时就医,进行抗感染治疗,根据病原体类型使用相应的抗生素或抗病毒药物。同时,补充水分和电解质,防止脱水。

2.肠易激综合征:这是一种功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关。精神紧张、压力大时,会影响肠道的正常蠕动和消化功能。肠道蠕动过快,食物在肠道内停留时间过短,水分吸收不完全,导致大便不成形。有时肠道黏膜在快速蠕动过程中受到轻微损伤,可能出现少量便血。患者应调整生活方式,规律作息,避免过度紧张焦虑。饮食上减少刺激性食物摄入,增加膳食纤维的摄取。

3.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是自身免疫性疾病。免疫系统错误地攻击肠道黏膜,导致肠道黏膜持续炎症、溃疡。在疾病发作期,大便不成形且常伴有黏液脓血便。患者会有腹痛、腹泻、体重下降等症状。需要长期规范的药物治疗,如使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等控制炎症反应,定期复查肠镜等相关检查,监测病情变化。

4.痔疮:尤其是内痔,当内痔发展到一定程度,痔核黏膜会变得脆弱。排便时,大便经过肛门挤压痔核,容易导致黏膜破损出血,血液常附着在大便表面。同时,痔疮可能会影响肛门正常的闭合功能,导致直肠内分泌物渗出,使大便发黏。患者应注意保持肛门清洁,避免久坐久站,多做提肛运动。可使用痔疮膏、栓剂等药物缓解症状,严重时可能需要手术治疗。

5.肠道肿瘤:肿瘤细胞在肠道内生长,会占据肠道空间,影响肠道正常的消化和排泄功能。肿瘤可能侵犯肠道血管,导致出血,也会刺激肠道黏膜,引起大便性状改变。如果是结肠癌,患者可能还会出现腹痛、腹部肿块、贫血等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要尽快进行肠镜检查、病理活检等明确诊断。早期肿瘤以手术切除为主,根据病情可能还需要辅助化疗、放疗等综合治疗。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,少吃油腻、辛辣、刺激性食物。规律排便,避免憋便。如果大便异常情况持续不缓解或者加重,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,尽早治疗。