杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

产后一个月还出血是什么情况

2025.05.07 10:03

产后一个月还出血可能是恶露未排净、子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、产道损伤或感染引起。具体分析如下:

1.恶露未排净:产后子宫蜕膜脱落伴随血液排出称为恶露,通常持续4-6周。若出血量少且逐渐减少,属于正常现象。若出血突然增多或持续不减,需警惕异常情况。恶露颜色应从鲜红逐渐转为淡红、白色,若颜色异常需及时就医。

2.子宫复旧不良:分娩后子宫需收缩恢复至孕前状态。若收缩乏力,可能导致出血时间延长。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况。可通过按摩子宫或药物促进收缩,必要时需医疗干预。

3.胎盘胎膜残留:部分胎盘或胎膜未完全排出,可能影响子宫收缩并导致持续出血。超声检查可明确诊断,需及时清宫处理以避免感染或大出血。残留组织可能引发宫腔粘连,影响后续生育功能。

4.产道损伤:分娩过程中宫颈或阴道裂伤未完全愈合,可能引起持续性出血。轻微损伤可自行恢复,严重裂伤需缝合处理。若伴随疼痛或发热,需排除感染可能。

5.感染引起:产后免疫力下降,易发生生殖系统感染。子宫内膜炎或切口感染可能导致出血不止,常伴随发热、异味分泌物。需抗生素治疗并保持局部清洁,避免病情加重。

产后出血持续一个月需结合出血量、伴随症状及检查结果综合判断。及时就医可避免并发症,确保产后恢复顺利。