正常同房两年不怀孕做什么检查

2025.05.07 10:03

正常同房两年不怀孕做精液常规检查、输卵管通畅性检查、排卵功能评估、子宫及附件超声检查、激素水平检测。具体分析如下：

1.精液常规检查：主要分析精子数量、活力、形态等指标，判断男性生育能力。需禁欲3-7天后采集样本，通过显微镜观察精子密度是否达标、前向运动比例是否正常，同时排除畸形精子率过高的问题。若结果异常需进一步排查生殖系统感染或精索静脉曲张等因素。

2.输卵管通畅性检查：通过子宫输卵管造影或通液术评估输卵管是否畅通。造影需在月经干净后3-7天进行，注入造影剂后X光观察造影剂流动情况，若显示阻塞可能因炎症或粘连导致。腹腔镜下通液术可同步观察盆腔粘连，但属于有创操作。

3.排卵功能评估：采用基础体温监测、排卵试纸或超声卵泡追踪确认有无正常排卵。月经第10天起连续超声监测卵泡发育，成熟卵泡直径达18-25mm时提示即将排卵，结合黄体期孕酮水平可判断排卵功能。多囊卵巢综合征等疾病可能导致无排卵。

4.子宫及附件超声检查：经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构。排除子宫肌瘤、内膜息肉或卵巢囊肿等病变，尤其关注内膜容受性。三维超声可进一步评估宫腔形态，先天性畸形如纵隔子宫可能影响胚胎着床。

5.激素水平检测：月经第2-3天抽血查促卵泡激素、黄体生成素等，评估卵巢储备功能。抗苗勒管激素反映卵泡存量，甲状腺功能异常或泌乳素过高也会干扰排卵。黄体期孕酮不足可能导致内膜发育不良。

不孕症需系统排查双方因素，检查应遵循从无创到有创、从简单到复杂的原则。根据初步结果针对性选择进一步诊疗方案，必要时结合生殖辅助技术。

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