蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

得了败血症会有什么危害

2025.08.27 08:30

败血症会导致多器官功能衰竭、引发感染性休克、造成凝血功能障碍、增加死亡风险、遗留长期后遗症。具体分析如下:

1.多器官功能衰竭:败血症时病原体及毒素随血液扩散至全身,触发全身炎症反应综合征。炎症因子大量释放损伤血管内皮细胞,导致微循环障碍。重要器官如肺、肝、肾等因缺血缺氧发生功能障碍,表现为急性呼吸窘迫、黄疸、少尿等。器官衰竭具有连锁反应特征,一个器官衰竭常引发其他器官相继衰竭,治疗难度显著增加。

2.引发感染性休克:严重败血症可发展为感染性休克,此时外周血管广泛扩张,血液淤滞在微循环中。有效循环血容量锐减导致血压持续下降,即使大量补液仍难以纠正。心肌收缩力受抑制加重循环衰竭,组织灌注不足引发乳酸酸中毒。休克持续超过6小时将造成不可逆的细胞损伤,病死率高达50%以上。

3.造成凝血功能障碍:炎症反应激活凝血系统,大量凝血因子被消耗形成弥散性血管内凝血。血小板急剧减少导致出血倾向,表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血。微血栓堵塞毛细血管加重器官缺血,同时纤溶系统过度活化引发继发出血。这种凝血与出血并存的矛盾状态使治疗陷入两难境地。

4.增加死亡风险:败血症病情进展迅速,从发病到死亡可能仅需72小时。老年人与婴幼儿因免疫功能不全死亡率更高。耐药菌感染及多重器官受累者预后极差,即使幸存也可能因治疗不及时转为慢性感染。延迟诊断每增加1小时,死亡率上升约7-10%,早期干预至关重要。

5.遗留长期后遗症:幸存者常出现肌肉萎缩、认知功能障碍等全身衰弱表现。部分患者发生肾上腺皮质功能减退,需长期激素替代治疗。儿童可能出现生长发育迟缓,成人可继发焦虑抑郁等精神障碍。这些后遗症可持续数年,显著降低生活质量并增加医疗负担。

出现寒战高热伴意识改变需立即就医,避免自行使用退热药物掩盖病情。治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查炎症指标。保持皮肤清洁干燥,预防压疮和二次感染。恢复期应循序渐进进行康复训练,营养支持以高蛋白饮食为主。密切监测尿量及神志变化,发现异常及时与医护人员沟通。