脑梗死脑水肿怎么办

2025.09.11 17:28

脑梗死引发脑水肿需及时采取降颅压、改善脑循环及保护脑细胞的综合治疗措施。早期干预对减轻神经损伤、改善预后至关重要，具体方案需根据病情严重程度及个体差异制定。

脑水肿是脑梗死常见并发症，主要因缺血缺氧导致细胞毒性水肿和血管源性水肿。治疗首要目标是降低颅内压，常用药物包括甘露醇、高渗盐水等渗透性脱水剂，可快速减轻脑组织肿胀。同时需维持脑灌注压，避免血压过低加重缺血。糖皮质激素如地塞米松可用于减轻血管源性水肿，但需警惕血糖升高、感染等副作用。对于大面积梗死伴严重水肿，需评估手术指征，如去骨瓣减压术可挽救生命。神经营养药物如依达拉奉、胞磷胆碱有助于保护未完全坏死的半暗带细胞。治疗期间需密切监测电解质、肾功能及颅内压变化，动态调整方案。

注意事项包括严格控制液体出入量，避免过量补液加重水肿。床头抬高30°有利于静脉回流。警惕脑疝前兆，如瞳孔不等大、意识恶化需紧急处理。康复期逐步进行肢体功能锻炼，但需避免过度活动导致血压波动。合并高血压、糖尿病等基础疾病需同步管理。部分患者可能出现认知障碍或情绪异常，需结合心理干预。随访中定期复查头颅影像学评估水肿消退情况，长期二级预防用药不可擅自停用。

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