孕晚期孕妇左心房增大怎么办

2025.05.07 10:03

孕晚期孕妇左心房增大需密切监测心功能、调整生活方式避免劳累、遵医嘱用药控制血压和容量负荷、定期超声评估心脏结构变化、必要时多学科会诊制定分娩方案。具体分析如下：

1.密切监测心功能：孕晚期左心房增大可能影响心脏泵血功能，需通过心电图、胎心监护及临床症状如气促、水肿动态评估。若出现心功能下降迹象，需及时干预，避免发展为心力衰竭。监测频率根据病情严重程度调整，通常建议每周至每两周一次。

2.调整生活方式避免劳累：孕妇需限制体力活动，避免长时间站立或剧烈运动，以减轻心脏负荷。睡眠时采取左侧卧位改善循环，每日钠盐摄入控制在5克以下，预防水钠潴留加重心脏负担。

3.遵医嘱用药控制血压和容量负荷：若合并妊娠高血压或容量超负荷，需规范使用降压药如拉贝洛尔或利尿剂。用药需权衡胎儿安全性，避免血容量骤降影响胎盘灌注。

4.定期超声评估心脏结构变化：每4-6周行心脏超声检查，测量左心房内径、射血分数及瓣膜功能。若左心房持续扩大或伴瓣膜反流，需警惕围产期心肌病风险。

5.必要时多学科会诊制定分娩方案：由产科、心内科及麻醉科共同评估，选择阴道分娩或剖宫产。心功能Ⅲ级以上者通常建议剖宫产，术中需控制输液速度，术后加强循环监测。

孕晚期心脏负荷增加是生理现象，但左心房病理性扩大会提升并发症风险。通过规范管理可降低母婴不良结局，重点在于早期识别、个体化干预及分娩期全程护航。

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