脑炎怎么诊断

2025.09.30 16:08

脑炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。典型症状包括发热、头痛、意识障碍、抽搐或局灶性神经功能缺损。医生会根据病史询问、体格检查，进一步安排腰椎穿刺获取脑脊液分析，同时通过血液检测、脑电图或头颅MRI/CT等影像学检查辅助确诊。

诊断脑炎时，脑脊液检查是关键环节。脑脊液压力常升高，白细胞计数增多，蛋白含量轻度增高，糖含量通常正常。病原学检测包括PCR技术检测病毒核酸、细菌培养或特异性抗体检测。例如，单纯疱疹病毒性脑炎需通过脑脊液HSV-DNA检测确诊。影像学检查中，MRI对早期病变更敏感，可显示颞叶或额叶异常信号。脑电图可能出现弥漫性或局灶性慢波，严重者可见癫痫样放电。

注意事项包括及时就医，避免延误治疗。腰穿前需排除颅内压显著升高的风险，如视乳头水肿或脑疝迹象。部分患者需经验性抗病毒治疗，如阿昔洛韦，尤其在疑似疱疹病毒性脑炎时。鉴别诊断需排除脑脓肿、代谢性脑病或自身免疫性脑炎等。治疗期间需监测生命体征、电解质及肝肾功能，重症患者可能需ICU支持。康复阶段需评估认知与运动功能，部分患者遗留后遗症需长期随访。

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