葡萄胎通常在怀孕5-6周时通过超声检查可以初步发现,但确诊需结合血HCG水平及临床表现。早期超声可能显示宫腔内无正常孕囊结构,而呈现落雪状或蜂窝状异常回声,这是葡萄胎的典型影像学特征。血HCG水平异常升高常超过10万mIU/mL也是重要诊断依据。
葡萄胎属于妊娠滋养细胞疾病,分为完全性和部分性两类。完全性葡萄胎的染色体全部来自父方,胚胎组织完全缺失;部分性葡萄胎则可能残留少量胚胎组织,染色体为三倍体。随着孕周增长,症状会逐渐明显,如阴道不规则出血、妊娠呕吐严重、子宫增大速度超过孕周等。通常在8-12周时临床表现更为典型,此时超声诊断准确率更高。若未及时处理,可能引发大出血、甲状腺功能亢进或恶变为妊娠滋养细胞肿瘤。
早期诊断需结合病史与辅助检查。有葡萄胎史、年龄大于35岁或小于20岁的孕妇风险较高。若出现异常阴道流血、腹痛或HCG异常升高,需立即就医。确诊后需通过清宫术清除病灶,术后需定期监测HCG至正常范围,并避孕至少6个月。部分患者可能需要预防性化疗。随访期间若HCG未下降或出现转移症状,需警惕恶变可能。饮食上注意补充铁和蛋白质,避免剧烈运动,保持情绪稳定。任何异常情况应及时与主治医生沟通。
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