张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

结肠憩室应该怎样治疗

2025.02.23 12:28

结肠憩室的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、内镜治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗主要是通过调整生活方式和饮食习惯来改善症状。患者应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保持大便通畅,减轻肠道压力。同时,要避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻食物等。适度的运动也对肠道健康有益,可以促进肠道蠕动。戒烟限酒也是必要的,因为烟草和酒精可能会刺激肠道,加重憩室的症状。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对结肠憩室引起的症状进行对症处理。如果患者出现腹痛、腹胀等症状,可以使用解痉药物,如匹维溴铵等,来缓解肠道痉挛。若存在肠道感染,可根据感染的病原体选用合适的抗生素,如甲硝唑等针对厌氧菌感染。对于便秘患者,可使用缓泻剂,如乳果糖等,以保持大便柔软,避免干结的大便对憩室造成损伤。

3.手术治疗:手术治疗适用于有严重并发症的情况。例如,当结肠憩室出现穿孔,导致腹膜炎时,需要紧急手术修补穿孔部位或进行结肠部分切除术。如果憩室反复出血,经保守治疗无效,也需要手术切除病变肠段。另外,当憩室炎导致肠梗阻,保守治疗不能解除梗阻时,手术干预也是必要的。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点。

4.内镜治疗:内镜治疗在结肠憩室的某些情况下是一种有效的治疗手段。对于较小的憩室出血,可以在内镜下进行止血操作,如使用止血夹夹闭出血点等。如果憩室内有异物或小的息肉等病变,也可通过内镜进行取出或切除。内镜治疗具有创伤小、恢复快的特点,但对于一些复杂的情况可能不适用,需要严格掌握适应证。

5.中医治疗:中医治疗结肠憩室可以从整体上调节患者的身体机能。中医可能会根据患者的具体症状、体征和辨证结果,采用中药方剂进行调理。例如,对于脾胃虚弱型的患者,可能会使用健脾和胃的方剂。针灸、推拿等中医外治法也可能对改善肠道功能、缓解症状有一定的帮助,但中医治疗通常作为辅助治疗手段,与其他治疗方法相结合使用。

在治疗结肠憩室过程中,患者要定期复查,以便及时了解病情变化。如果在治疗期间出现新的症状,如腹痛加剧、便血等,应立即就医。同时,要严格遵循医生的治疗方案,不要自行增减药物剂量或停药。