肾结石是必须要做手术的吗

2025.07.09 14:15

肾结石并非必须手术，具体治疗方式需根据结石大小、位置及症状决定。许多小结石可通过自然排石配合药物和大量饮水排出，无需手术干预。只有当结石较大、引发严重梗阻或感染时，才需考虑手术或其他医疗手段。

肾结石的治疗方案需综合评估多方面因素。直径小于5毫米的结石通常能自行排出，医生可能建议增加饮水量、服用利尿药物或止痛药缓解症状。对于6-10毫米的结石，若未造成严重不适，可尝试药物辅助排石；若卡在输尿管或引发肾积水，则需体外冲击波碎石术ESWL或输尿管镜取石。超过10毫米的结石或伴有反复感染、肾功能损伤的情况，通常需要手术，如经皮肾镜取石术PCNL或腹腔镜手术。某些特殊成分的结石如胱氨酸结石可能对药物溶解更敏感，需针对性治疗。

预防和日常管理同样重要。确诊肾结石后，应定期复查超声或CT监测结石变化。饮食调整是关键：减少高草酸食物如菠菜、坚果、控制钠盐摄入、适量补充钙质有助于降低复发风险。出现剧烈腰痛、血尿或发热等症状时需立即就医，避免延误导致肾功能损害。术后患者需遵循医嘱复查，确保无残留结石，并长期保持每日2-3升饮水量，维持尿液稀释状态。不同结石成分如尿酸结石、磷酸钙结石的预防策略各异，建议通过尿液分析制定个性化方案。

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