黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

胶质瘤术后复发,又术后复发怎么办

2025.09.11 17:28

胶质瘤术后复发再次手术是可行的治疗选择之一,但需结合患者具体情况综合评估。复发后治疗方案需根据肿瘤位置、病理分级、既往治疗反应及患者身体状况制定,通常需要多学科团队讨论决策。

胶质瘤复发后处理需考虑手术、放疗、化疗及新兴疗法的联合应用。二次手术可切除可见病灶,缓解占位效应,但需评估手术风险与获益。若肿瘤位置深在或弥漫生长,手术可能受限,此时需依赖放疗或化疗控制进展。靶向治疗、电场治疗等新兴手段为复发胶质瘤提供更多选择,但疗效因人而异。分子病理检测可指导精准治疗,例如IDH突变或MGMT启动子甲基化状态可能影响化疗敏感性。临床试验中的免疫疗法或基因治疗也可能成为备选方案。

治疗过程中需密切监测神经功能与影像学变化,及时调整方案。术后康复训练对功能恢复至关重要,尤其是语言或运动区受累者。营养支持与心理干预可改善生活质量。家属需了解疾病进展可能性,与医疗团队保持沟通,避免过度治疗或延误干预。复发胶质瘤预后差异较大,个体化治疗与全程管理是延长生存期的关键。