孕晚期胆汁淤积怎么办

2025.04.27 16:26

孕晚期胆汁淤积需密切监测胆汁酸水平、遵医嘱使用降胆汁酸药物、加强胎儿监护、保持皮肤清洁缓解瘙痒、必要时提前终止妊娠。具体分析如下：

1.密切监测胆汁酸水平：孕晚期胆汁淤积需定期检测血清胆汁酸浓度，根据结果调整治疗方案。胆汁酸水平过高可能增加胎儿窘迫风险，动态监测有助于评估病情进展。检测频率通常为每周1-2次，若数值持续升高需及时干预。

2.遵医嘱使用降胆汁酸药物：临床常用熊去氧胆酸降低胆汁酸浓度，改善肝功能。该药物能促进胆汁排泄，减轻皮肤瘙痒症状。用药期间需定期复查肝功能，避免自行调整剂量。部分患者可联合使用腺苷蛋氨酸辅助治疗。

3.加强胎儿监护：每日定时监测胎动次数，每周进行胎心监护及超声检查。胆汁淤积可能引发胎盘功能减退，通过生物物理评分、脐血流监测评估胎儿状况。发现胎动减少或胎心异常需立即就医。

4.保持皮肤清洁缓解瘙痒：温水擦浴避免使用碱性洗剂，穿着纯棉衣物减少摩擦。局部涂抹炉甘石洗剂或薄荷醇软膏缓解瘙痒，避免抓挠导致皮肤感染。夜间瘙痒明显者可口服抗组胺药物改善睡眠。

5.必要时提前终止妊娠：孕周超过37周或胎儿肺成熟时，建议剖宫产终止妊娠。胆汁酸＞40μmol/L或出现胎儿窘迫征象时，需立即剖宫产抢救胎儿。终止妊娠是根治孕晚期胆汁淤积的唯一方法。

孕晚期胆汁淤积的治疗需个体化评估，在保障母婴安全的前提下选择最佳方案。临床处理应结合孕周、胆汁酸水平及胎儿状况综合判断，及时干预可显著改善妊娠结局。

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