黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑溢血并发症有哪些

2025.08.11 14:18

脑溢血并发症包括肢体功能障碍、语言障碍、意识障碍、肺部感染、脑水肿。具体分析如下:

1.肢体功能障碍:脑溢血后常见运动神经受损,导致偏瘫或单侧肢体无力。血肿压迫运动皮层或传导通路时,肌肉控制能力下降,表现为活动受限、肌张力异常。早期康复干预可改善功能,但部分病例遗留永久性残疾。

2.语言障碍:出血影响左侧大脑半球语言中枢时,可能出现失语或构音障碍。患者表现为表达困难、理解错误或发音含糊。语言功能恢复需长期训练,部分患者伴随认知功能减退。

3.意识障碍:大量出血或脑干受损易引发昏迷或嗜睡。颅内压升高导致脑组织缺氧,严重时出现瞳孔散大、呼吸紊乱。意识状态是评估病情危重程度的关键指标。

4.肺部感染:长期卧床导致排痰不畅,引发吸入性肺炎或坠积性肺炎。咳嗽反射减弱、免疫力下降加重感染风险。需定期翻身拍背,必要时使用抗生素治疗。

5.脑水肿:出血后周围组织出现缺血缺氧反应,血管通透性增加引发水肿。水肿进一步升高颅内压,形成恶性循环。需通过脱水药物或手术减压缓解。

脑溢血急性期需密切监测生命体征,避免情绪激动和剧烈活动。控制血压是关键,同时保持呼吸道通畅。康复阶段应循序渐进,结合专业指导进行功能训练。饮食以低盐低脂为主,预防便秘和呛咳。定期复查影像学,及时调整治疗方案。