主动脉夹层具体应该怎么治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的治疗需要根据病情严重程度和夹层类型采取不同的策略，主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。急性主动脉夹层属于急危重症，需立即就医，治疗目标是控制血压、降低心率、防止夹层进一步扩展，并根据情况选择手术或介入治疗。慢性主动脉夹层则需长期药物管理，必要时进行手术干预。

主动脉夹层的治疗首先从药物治疗开始，目标是迅速降低血压和心率，以减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展。常用的药物包括β受体阻滞剂和血管扩张剂，如硝普钠或拉贝洛尔。对于急性StanfordA型夹层，通常需要紧急手术治疗，包括主动脉置换或修复，以防止主动脉破裂或心包填塞等致命并发症。对于StanfordB型夹层，若病情稳定，可优先选择药物治疗，若出现并发症如脏器缺血或夹层扩展，则需考虑介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，通过植入支架封闭夹层破口，恢复血流。

在治疗过程中，需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和疼痛情况。术后或介入治疗后，患者需长期服用降压药物，并定期进行影像学检查，如CT或MRI，以评估主动脉情况。日常生活中，患者应避免剧烈运动、情绪激动和重体力劳动，以减少主动脉压力。饮食上需控制盐分摄入，保持健康体重，戒烟限酒。若出现胸痛、背痛或呼吸困难等症状，需立即就医，警惕夹层复发或并发症的发生。

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